Equipe Câncer em Foco

Semana Brasileira da Oncologia – Discussão sobre Imunoterapia com Dra. Camila Bragança

Vídeos /

A+ A- A imunoterapia revolucionou o tratamento dos tumores sólidos nos últimos anos, principalmente no que diz respeito às aprovações agnósticas. Porém, mesmo em pacientes que apresentam um TMB alto, a resposta ao tratamento não é uniforme. Dra Camila Bragança, médica residente de Oncologia Clínica do Hospital Sírio-Libanês de São Paulo, convida a todos para […]

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Efeito da Irradiação Eletiva da Cadeia Mamária Interna na sobrevida livre de doença em mulheres com neoplasia de mama linfonodo positivo: um estudo randomizado fase III

Mama /

A irradiação eletiva de linfonodos de cadeia mamária interna tem sido tema de debate e controvérsia na radioterapia desde a publicação de estudos que demonstraram aumento de sobrevida com irradiação de parede torácica ou mama e drenagens regionais. Potencialmente, a irradiação desta cadeia poderia ser efetiva na erradicação de células tumorais, o que contribuiria para aumento do controle regional e à distância da neoplasia de mama.

Foram realizados diversos estudos que apontaram resultados convergentes e divergentes, reforçando a importância destes, porém ainda sem conclusão definitiva sobre sua efetividade para sobrevida livre de doença, com achados sugerindo benefícios em pacientes com tumores centro-mediais.

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Proteção do hipocampo durante a irradiação de cérebro total com memantina em pacientes com metástases cerebrais: estudo fase III NRG Oncology CC001

Metástases cerebrais, Radioterapia /

O grupo NRG realizou estudo prospectivo randomizado fase III, testando a proteção de hipocampo na radioterapia de cérebro total com memantina em pacientes com metástases cerebrais.

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RT2030 apresenta a realidade da radioterapia no Brasil e o que será necessário para ampliar o acesso

Radioterapia, Vídeos /

A+ A- Dr. Marcus Simões Castilho, Médico Radioterapeuta e Presidente da Sociedade Brasileira de Radioterapia, e Deborah Telesio, Vice-presidente Sênior América do Sul da Elekta, conversam sobre o Projeto RT2030. Desenvolvido pela Sociedade Brasileira de Radioterapia (SBRT), o projeto realizou um estudo sobre a realidade atual da radioterapia no Brasil e as intervenções necessárias para

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Radioterapia corporal estereotáxica + pembrolizumabe e trametinibe versus radioterapia corporal estereotáxica + gencitabina para câncer pancreático localmente recorrente após ressecção cirúrgica: um ensaio clínico aberto, randomizado, controlado, de fase II

Pâncreas, Radioterapia, SBRT /

A neoplasia de pâncreas apresenta alta mortalidade, representando a quarta causa de morte por neoplasias em ambos os sexos nos Estados Unidos. Apesar da ressecção cirúrgica apresentar controle de doença a longo prazo, apenas 20% dos pacientes são candidatos à cirurgia upfront e, mesmo com a realização de quimioterapia adjuvante, aproximadamente 50% dos pacientes vão apresentar recorrência local.

Estudo realizado para comparar os desfechos entre SBRT com pembrolizumabe e trametinibe versus SBRT com gencitabina em pacientes com neoplasia de pâncreas localmente recorrente após ressecção cirúrgica, seguido de mFOLFIRINOX (5-FU, oxaliplatina, irinotecano e ácido polínico) ou 5-FU, apontou bons resultados quanto a sobrevida dos pacientes que receberam SBRT com imunoterapia.

Eles apresentaram número similar ao de pacientes reoperados, mas com incidências menores de complicações e menor morbidade associada. O estudo também foi pioneiro em mostrar melhora clinicamente relevante da dor para ambos os grupos que fizeram parte do processo.

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Radioterapia estereotáxica ablativa para câncer de pulmão não pequenas células estádio 1 operável (STARS revisado): resultados a longo prazo de um único braço, ensaio prospectivo com comparação pré-especificada à cirurgia

Pulmão, Radioterapia /

A radioterapia estereotáxica ablativa corpórea (SABR) é uma das técnicas que tem sua implementação e validação diretamente conectada à evolução tecnológica da radioterapia nas últimas décadas. A técnica é uma opção de tratamento segura e de alto potencial curativo, com nível de evidência 1 e grau de recomendação A em pacientes com neoplasia de pulmão não pequenas células (NSCLC) inoperáveis T1-T2 N0.

Sua efetividade e conveniência, somado ao fato de ser uma técnica não invasiva de baixa morbidade, levaram ao questionamento de seu uso como estratégia de tratamento em pacientes operáveis. Estudos prévios prospectivos (JCOG 0403, RTOG 0618 e análise combinada do STARS-ROSEL) mostravam desfechos satisfatórios e similares, quando comparados à cirurgia, com qualidade de evidência nível 2. Estudos randomizados, entretanto, não conseguiram recrutar adequadamente os pacientes, visto que existe o viés do paciente e do médico a favor da estratégia cirúrgica.

Apesar disso, a análise combinada dos pacientes incluídos no STARS e ROSEL, mesmo com limitações do estudo realizado com um pequeno número de pacientes, curto período de seguimento, heterogeneidade dos protocolos de estudo e baixo uso de técnicas cirúrgicas contemporâneas, mostrou que SABR está associada a maior sobrevida comparado à lobectomia com dissecção linfonodal mediastinal (95 x 79% em 3 anos, p=0,037).

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SAFRON II: SBRT em esquema de dose única versus esquema fracionado em pacientes oligometastáticos

Pulmão, Radioterapia, Vídeos /

A radioterapia estereotáxica ablativa corpórea (SBRT) consiste no emprego de doses altas de radiação, entregues em 1 a 5 frações com técnica altamente conformada. Estudos randomizados prévios, fase II, demonstraram vantagem em sobrevida livre de doença e sobrevida global em pacientes oligometastáticos tratados com SBRT. Entretanto, a dose e esquema ideal ainda são discutidos, sem evidências de alto nível estatístico disponíveis até o momento. Desta forma, o estudo SAFRON II (multicêntrico, fase II) teve como objetivo primário avaliar o perfil de segurança de esquema ablativo em dose única, comparando com esquema também ablativo, porém fracionado, no cenário de oligometástases pulmonares.

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Avaliação internacional de sistema de Inteligência Artificial para predição de câncer de mama

Descobertas, Mama /

Estudo publicado pela Nature apresenta os primeiros resultados de um sistema de Inteligência Artificial (IA), desenvolvido e avalizado por Estados Unidos (EUA) e Reino Unido, que apresentou diminuição nas taxas de falso-positivo e falso-negativo para predição de neoplasia de mama, usando deep learning para compilar uma base de dados criada pelos dois países.

O uso de IA aumentou a especificidade e sensibilidade absolutas nos dois países e jogou ainda mais luz sobre o potencial do uso da tecnologia para a predição de neoplasia de mama.

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SBRT em metástases ósseas: um estudo controlado, aberto, multicêntrico, randomizado, fase 2/3

Mama, Próstata, Pulmão, Radioterapia, Vídeos /

Metástases ósseas são uma manifestação comum, sendo que há acometimento da coluna em aproximadamente 70% dos casos. O padrão de tratamento, em casos paliativos, é a radioterapia paliativa. Entretanto, nesses casos as taxas de melhora da dor são baixas. A evolução tecnológica da radioterapia permitiu maior emprego da radioterapia estereotáxica corpórea em doses ablativas (SBRT). Foi realizado, então, um estudo com o objetivo de provar a superioridade quanto à resposta à dor das metástases ósseas em coluna irradiadas com SBRT.

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Estudo POP-RT: Radioterapia de próstata versus radioterapia em campo de próstata e pelve em pacientes de alto risco ou muito alto risco

Próstata, Radioterapia /

Recentemente, foram publicados os resultados do POP-RT, estudo unicêntrico realizado no Tata Memorial. Esse estudo incluiu 224 pacientes com neoplasia de próstata de alto ou muito alto risco, com risco de envolvimento nodal maior que 20% pela fórmula de Roach.

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